NICU搶救治療“早到天使”，出生體重僅1050克、970克的27周雙胞胎早產(chǎn)兒重獲新生
發(fā)布時(shí)間：2024/7/8 16:12:22??/??【關(guān)閉】
王女士（化名）夫婦小心翼翼地抱著懷中的大寶和小寶，臉上洋溢著幸福的笑容，誰(shuí)能想到生命之初雙胞胎隨時(shí)都面臨著死亡的威脅。
這是青島婦女兒童醫(yī)院NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）救治的又一對(duì)兒超早早產(chǎn)兒，經(jīng)過(guò)NICU團(tuán)隊(duì)精心治療與護(hù)理，1050克、970克早產(chǎn)兒雙胞胎于近日順利出院!
王女士患有先天宮頸機(jī)能不全，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。1年前，孕21周時(shí)因?qū)m頸機(jī)能不全流產(chǎn)1次。今年得知懷孕雙胞胎后，王女士既興奮又害怕，夫妻倆慕名來(lái)到青島婦女兒童醫(yī)院尋求幫助，希望能夠避免上次悲劇的發(fā)生。
醫(yī)生通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)，患者宮頸管呈V形漏斗，并且胎位不正。
產(chǎn)科專家綜合評(píng)估后判斷王女士極有可能早產(chǎn)，根據(jù)患者病情提前制定一系列產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后預(yù)案。
雙胞胎出生情況如何，怎么渡過(guò)重重難關(guān)？您往下看：
寶寶出生了
5月，27周胎齡的早產(chǎn)雙胞胎提前來(lái)到這個(gè)世界。哥哥出生時(shí)體重為1050克，弟弟僅有970g，僅僅有成人的巴掌大小。
渾身皮膚呈暗紅色
皮膚透亮，靜脈及毛細(xì)血管清晰可見(jiàn)
四肢細(xì)小，手指和腳趾看起來(lái)像小豆芽
雙胞胎肺部發(fā)育都極不成熟，只能通過(guò)呼吸機(jī)給予呼吸支持，加之消化系統(tǒng)發(fā)育極度不成熟。
這便是兄弟倆出生時(shí)的狀態(tài)，讓人心疼、擔(dān)憂……
闖過(guò)“搶救關(guān)”
在分娩過(guò)程中，新生兒科醫(yī)生在產(chǎn)婦旁隨時(shí)待命。
寶寶出生后，第一時(shí)間啟動(dòng)搶救程序，進(jìn)行氣管插管、連接呼吸機(jī)，以最快的速度轉(zhuǎn)移到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。
通過(guò)臍靜脈置管建立靜脈通路維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，利用臍帶這個(gè)天然的通道，為寶寶建立了“生命通道”。
闖過(guò)“呼吸關(guān)”
經(jīng)過(guò)搶救，雙胞胎的呼吸逐漸平穩(wěn)，用氧需求降低，但治療形勢(shì)依然嚴(yán)峻。雖然寶寶還在媽媽肚子里時(shí)產(chǎn)科醫(yī)生就提前使用藥物促進(jìn)其肺成熟，為超早早產(chǎn)兒出生后呼吸、循環(huán)穩(wěn)定打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
但出生后，雙胞胎的自主呼吸仍然很差。
NICU治療團(tuán)隊(duì)通過(guò)機(jī)械通氣保障了新生兒的肺泡處在充分膨脹狀態(tài)。
在團(tuán)隊(duì)成員的精心照護(hù)下，雙胞胎數(shù)天內(nèi)都轉(zhuǎn)為了無(wú)創(chuàng)呼吸支持模式。
闖過(guò)“喂養(yǎng)關(guān)”
兩個(gè)孩子的消化系統(tǒng)也需要極早開通，出生之后如長(zhǎng)期不接觸母乳，本就纖弱的消化系統(tǒng)會(huì)更加脆弱。
吃奶不消化？
主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士克服困難堅(jiān)持讓兩個(gè)寶寶能吃到媽媽的母乳、獲得更好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。早期寶寶的胃特別小，每次只能吃1毫升，有時(shí)候大便排不出來(lái)，他們就連1ml奶也吃不下去。NICU團(tuán)隊(duì)成員每天都會(huì)評(píng)估兩個(gè)寶寶的消化情況，為其灌腸、促進(jìn)粑粑的排出、再配合按摩肚子，逐漸兩個(gè)寶寶胃口越來(lái)越好，能吃越來(lái)越多的母乳了。
胃口小不能滿足腸胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需求？
主管醫(yī)生為了增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)量，實(shí)施了增加吃奶頻次的策略，這樣寶寶2小時(shí)吃一次，小小的胃吃飽了，營(yíng)養(yǎng)需求恰好滿足；寶寶太小自己不能吃奶，NICU實(shí)施了重力喂養(yǎng)策略，減輕小寶寶的胃腸壓力。
容易氧和波動(dòng)?
NICU團(tuán)隊(duì)有辦法！通過(guò)合理調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，調(diào)整治療方案，設(shè)置監(jiān)護(hù)儀報(bào)警線、以及變換寶寶體位，使寶寶盡量維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的最佳的氧合狀態(tài)。
雙胞胎救治成功
醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)定和堅(jiān)持迎來(lái)了回報(bào)，經(jīng)過(guò)2個(gè)月的救治，目前兩個(gè)寶寶體重已經(jīng)長(zhǎng)到2200g、1900g，順利從NICU過(guò)渡到普通病房，回到爸爸媽媽身邊。
“寶寶趴在自己的身上吸奶，這種感覺(jué)跟做夢(mèng)一樣，太幸福了，感謝NICU的全體醫(yī)護(hù)人員。”王女士抱著孩子幸福地說(shuō)道。
新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）
山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)、山東省臨床重點(diǎn)?？?、青島市衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)重點(diǎn)學(xué)科，山東省危重癥新生兒院前急救中心。全國(guó)巾幗文明示范崗、青島市職工誠(chéng)信示范崗、青島市“三八”紅旗集體、青島市首批市級(jí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”等?？剖椅Ｖ匦律鷥壕戎渭夹g(shù)過(guò)硬，具備成熟的有創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、氣管內(nèi)使用肺表面活性物質(zhì)、一氧化氮吸入、換血、亞低溫、CRRT、臍動(dòng)靜脈置管、PICC等技術(shù)。對(duì)極低出生體重的早產(chǎn)兒、超未成熟兒、重度胎糞吸入綜合征、嚴(yán)重肺出血、呼吸窘迫綜合征、肺動(dòng)脈高壓及重癥溶血病的救治技術(shù)成熟。