醫(yī)療速遞 | “生死劫” ！二胎寶媽遭遇“兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入”！多學(xué)科聯(lián)手打贏這場(chǎng)“硬仗”……
發(fā)布時(shí)間：2023/8/9 16:34:12??/??【關(guān)閉】
懷上二胎，
本來是件大喜事，
可如果遇上了“兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入”，
那就驚險(xiǎn)了！
近日，張女士(化名)就遭遇了這場(chǎng)“生死劫”。
好在，經(jīng)過青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手
最終化險(xiǎn)為夷
……
40歲的張女士生育大寶時(shí)，因”胎位不正”剖宮產(chǎn)一次。懷上二寶后，孕檢時(shí)，超聲提示胎盤組織覆蓋了上次子宮切口瘢痕處，胎盤最低緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口,張女士患有兇險(xiǎn)性前置胎盤。產(chǎn)科中心專家為張女士制定了個(gè)性化孕期管理方案，營(yíng)養(yǎng)均衡、補(bǔ)充鐵劑鈣劑等，動(dòng)態(tài)復(fù)查B超，密切監(jiān)測(cè)情況。
兇險(xiǎn)性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于子宮的瘢痕處，兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入的風(fēng)險(xiǎn)約為50%。兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1－7%，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。手術(shù)時(shí)操作難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，被稱為“最難的剖宮產(chǎn)”。
孕35周，張女士復(fù)查B超和核磁共振，均提示胎盤位于子宮前壁下段，完全覆蓋子宮瘢痕處及宮頸內(nèi)口，胎盤植入面積較大，且已經(jīng)出現(xiàn)少量陰道流血。一旦出血增多，可能危及母胎生命安全……
面對(duì)棘手兇險(xiǎn)的病情，醫(yī)院緊急啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，產(chǎn)科、超聲科、影像科、介入科、泌尿外科、輸血科、麻醉科、婦科、新生兒科等專家制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，決定在腹主動(dòng)脈球囊阻斷+輸尿管支架置入下進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，并就手術(shù)可能發(fā)生的種種危急情況進(jìn)行充分預(yù)估，做好應(yīng)急預(yù)案。
方案確定了，接下來就是爭(zhēng)分奪秒的一場(chǎng)“硬仗”——救治團(tuán)隊(duì)迅速分頭行動(dòng)，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備：腹主動(dòng)脈球囊置入完畢、膀胱鏡下輸尿管支架置入完畢、自體輸血設(shè)備準(zhǔn)備完畢、血制品準(zhǔn)備完畢、麻醉實(shí)施完畢.......手術(shù)開始！術(shù)中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮前壁血管如蚯蚓狀怒張，氣氛頓時(shí)緊張起來，所有人的心都提到了嗓子眼。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速娩出胎兒，發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮前后壁廣泛粘連，手取胎盤、縫合子宮前后壁止血、結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈、應(yīng)用宮縮劑、自體血液回輸、補(bǔ)液……終于，出血慢慢止住了，4個(gè)多小時(shí)的手術(shù)驚心動(dòng)魄，在這場(chǎng)與生命賽跑的“硬仗”里，手術(shù)團(tuán)隊(duì)取得了勝利：產(chǎn)婦的子宮保住了，母子平安！在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣。
目前，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，張女士術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。