醫(yī)療速遞 | 產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒頸部有“囊腫”，出生2天手術(shù)！青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功拆彈，排除“隱患”......
發(fā)布時(shí)間：2023/8/17 17:16:16??/??【關(guān)閉】
換尿布、給孩子喂奶......作為新手媽媽的芳芳（化名）忙個(gè)不停，看著懷中的寶寶活潑可愛，與其他孩子沒有什么不同，她心里的大石頭終于落了地。
去年，孕16周的芳芳在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢時(shí)，彩超檢查結(jié)果讓她心頭一緊：孩子頸部有個(gè)包塊。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議她們到青島婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心，進(jìn)一步查明病因和治療。
胎兒醫(yī)學(xué)門診接診專家通過超聲發(fā)現(xiàn)胎兒頸部有一個(gè)11*6mm約蠶豆大小的囊性包塊，專家推測(cè)包塊為淋巴管瘤或鰓源性囊腫，要先進(jìn)行羊水穿刺排除胎兒染色體異常導(dǎo)致的智力低下和生長發(fā)育等先天性疾病，再根據(jù)孕期囊腫情況制定治療方案。孕20周，忐忑又緊張的夫妻倆再次來到青島婦女兒童醫(yī)院進(jìn)行羊水穿刺，檢查結(jié)果提示：染色體未見明顯異常。一般來說，排除了遺傳學(xué)和其他結(jié)構(gòu)異常的頸部囊腫絕大多數(shù)預(yù)后良好，這也堅(jiān)定了夫妻倆想要留住寶寶的決心。
胎兒醫(yī)學(xué)中心及時(shí)邀請(qǐng)小兒外科專家會(huì)診，專家們根據(jù)囊腫位置、形態(tài)，進(jìn)一步確定包塊為腮裂囊腫。腮裂囊腫是一種因胚胎發(fā)育過程中鰓裂與鰓弓未完全融合或完全未融合所致的先天性鰓源性囊性病變。常見于10~40歲，胎兒期罕見。
“雖然預(yù)后良好，但是腫瘤可能會(huì)隨著胎兒的成長進(jìn)一步增大，一旦過大可能有潰破、感染風(fēng)險(xiǎn)，孕期需要定期檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化?！睂＜医ㄗh道。
為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的緊急情況，專家們討論制定了詳細(xì)的多學(xué)科協(xié)作診療方案：孕期監(jiān)測(cè)胎兒頸部囊腫變化，孕媽媽應(yīng)急分娩和新生兒救治預(yù)案。
隨著孕周增加，胎兒頸部包塊逐漸增大。孕39周時(shí)，超聲提示囊腫增大至42*39.9mm，為確保母嬰安全，胎兒醫(yī)學(xué)中心、產(chǎn)科專家經(jīng)過分析決定為孕婦實(shí)行剖宮產(chǎn)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)評(píng)估和討論，制定了周密的手術(shù)計(jì)劃，芳芳順利分娩一名女嬰。寶寶出生后，專家檢查發(fā)現(xiàn)囊腫位于患兒咽后及左側(cè)動(dòng)脈間隙，可能流膿、感染，且腫物越長越大，可能壓迫寶寶氣管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)都將進(jìn)一步提升，必須及早手術(shù)。
時(shí)間緊迫，越早手術(shù)效果越好。寶寶出生第2天，救治團(tuán)隊(duì)為患兒進(jìn)行全麻下置管引流+超聲引導(dǎo)經(jīng)皮硬化術(shù)，引流膿液約80ml，成功清除囊腫。
“隱患”排除，接下來是喂養(yǎng)和抗感染......為保證寶寶有充足的營養(yǎng)供給，醫(yī)護(hù)人員采用胃管輸入營養(yǎng)和藥物，以及進(jìn)行抗感染等綜合治療。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員十余天的精心照護(hù)，寶寶勇敢闖過一道道關(guān)卡，身體恢復(fù)良好，順利出院。
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青島婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心是青島市唯一一家專門針對(duì)胎兒疾病管理的專病中心，醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)門診年門診量17000人次，健康存活率95%以上。依托醫(yī)院新生兒科、小兒外科、小兒心臟外科、小兒康復(fù)科等多學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)及“產(chǎn)前產(chǎn)后一體化”診治模式，為前來就醫(yī)的準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽提供專業(yè)指導(dǎo)和治療。