醫(yī)療速遞 | 孩子騎車跌倒，下巴被“磕”，嘴卻張不開了......
發(fā)布時(shí)間：2023/5/26 15:49:01??/??【關(guān)閉】
夏季到來
孩子們紛紛走出家門玩耍
雖然磕磕碰碰在所難免
但跌倒后有一些潛在的危險(xiǎn)
家長們卻不得不重視
近日，8歲的麗麗（化名）在小區(qū)里騎自行車時(shí)不慎跌倒，父母立即上前查看情況，發(fā)現(xiàn)孩子面部沒有明顯創(chuàng)口，卻出現(xiàn)了張嘴困難、不能說話，趕緊帶著孩子到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。
口腔頜面外科接診醫(yī)生立即查看患兒情況，進(jìn)行CT檢查，沒想到這一摔竟導(dǎo)致麗麗右側(cè)髁狀突骨折。
髁狀突位于顳下頜關(guān)節(jié)窩內(nèi)，是下頜骨易發(fā)生骨折的部位之一。髁狀突的損傷會(huì)導(dǎo)致張口受限，影響下頜的生長，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的面部畸形。
麗麗正處于快速生長發(fā)育期，而髁狀突又是下頜骨發(fā)育的中心之一，處理不當(dāng)將會(huì)嚴(yán)重影響后期的咬合關(guān)系與咀嚼功能，影響兒童面部發(fā)育。由于患兒年齡小，骨折位置偏高，接診醫(yī)生決定采用保守治療的方式，通過髁狀突塑形和功能改建，幫助患兒恢復(fù)下頜功能。
治療過程中，醫(yī)生根據(jù)患兒受損情況，采取了多項(xiàng)治療措施：制作3-5mm的上頜全牙列頜墊，以促進(jìn)髁狀突復(fù)位；在上下頜兩側(cè)各植入2枚牽引釘，用橡皮圈行上下頜彈性牽引；指導(dǎo)家長，幫助孩子進(jìn)行下頜功能訓(xùn)練。目前，患兒口腔功能逐漸恢復(fù)正常。
髁狀突骨折在臨床常見，但容易漏診
兒童外傷致下頜骨骨折的比例逐年增加，其中髁狀突骨折患兒占相當(dāng)高的比例，骨折的主要原因有摔傷、運(yùn)動(dòng)時(shí)受傷和道路交通傷等。由于下頜髁狀突所占地方小、位置深，骨折時(shí)患兒往往沒有劇烈疼痛或明顯腫脹，不易引起家長關(guān)注而延誤就醫(yī)。
孩子摔傷后有以下表現(xiàn)，家長應(yīng)警惕
1.耳前區(qū)疼痛，比如在張口或者吃東西時(shí)會(huì)感覺到耳前區(qū)疼痛；
2.髁狀突骨折移位比較明顯，牙齒出現(xiàn)咬合紊亂；
3.顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，張口受限；
4.顏面部不對(duì)稱，頦部偏斜等。
青島婦女兒童醫(yī)院專家提醒:活潑好動(dòng)是兒童的天性，磕碰時(shí)有發(fā)生。一旦孩子外傷后出現(xiàn)下頜部外傷，如耳前區(qū)疼痛、張口困難、咬合改變等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。尤其是低齡兒童摔傷后，表述不清，家長更應(yīng)引起重視，以免使骨折加重造成二次傷害。