中國科學(xué)報(bào)：男嬰頻繁腹瀉 小胃鏡發(fā)現(xiàn)“大問題”
發(fā)布時間：2020/5/20 16:17:17??/??【關(guān)閉】
日前，青島婦兒醫(yī)院急診科來了一位特殊的小病號——四個月大的一名男嬰。1周前，該男嬰忽然出現(xiàn)頻繁腹瀉，每天多達(dá)10多次并伴有嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療2天后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)雙手及雙下肢明顯腫脹的癥狀。
經(jīng)查，該院急診科接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)男嬰因長久腹瀉導(dǎo)致脫水，精神不好，立即給患兒完善生化檢查，檢查提示：孩子患有低蛋白血癥，需要緊急救治。
針對患兒病情，急診科醫(yī)護(hù)人員立刻采取靜脈點(diǎn)滴“白蛋白”及靜脈推注“呋塞米”等搶救措施，孩子脫水情況得到好轉(zhuǎn)，精神頭也恢復(fù)了。
然而，癥狀改善了，蛋白血一直很低。該院急診科與消化科醫(yī)護(hù)人員啟動多學(xué)科會診，初步判斷孩子蛋白丟失性腸病的可能，需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查明確診斷。
入院后，消化科醫(yī)護(hù)人員完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)該男嬰存在嚴(yán)重低白蛋白血癥、低球蛋白血癥、腸壁明顯水腫等多種問題。經(jīng)過大量補(bǔ)充蛋白及對癥治療后，其大便次數(shù)明顯減少，水腫較前減輕，但檢測蛋白水平仍很低。
以前消化科也曾收過很多腹瀉的患兒，但很少出現(xiàn)低蛋白血癥。
是什么原因引起的腹瀉并低蛋白血癥呢?補(bǔ)充的白蛋白到底去哪兒了呢？
感染科、消化科團(tuán)隊(duì)組織病歷討論認(rèn)為：孩子患有蛋白丟失性腸病，蛋白丟失性腸病病因很多，結(jié)合臨床表現(xiàn)患兒小腸淋巴管擴(kuò)張癥可能性極大。該病發(fā)病極少，其診斷需要依靠電子胃鏡檢查。
經(jīng)麻醉前評估，經(jīng)過無痛電子胃鏡檢查并取病理組織送檢，顯示該男嬰十二指腸全部粘膜白斑樣病變，呈雪花樣外觀，這正是小腸淋巴管擴(kuò)張癥典型的胃鏡改變。且病理檢查進(jìn)一步證實(shí)了小腸淋巴管擴(kuò)張癥的診斷。
這是青島市婦女兒童醫(yī)院首次用電子胃鏡診斷該病，亦是山東半島地區(qū)確診的年齡最小患兒。該病發(fā)病率低，屬臨床少見病例。經(jīng)過對癥精準(zhǔn)治療，目前該男嬰病情好轉(zhuǎn)，已出院。
目前,青島婦兒醫(yī)院已成功為百余名患有消化道疾病患兒順利完成無痛胃鏡檢查，為越來越多患有消化道疾病的寶寶提供精準(zhǔn)治療。
來源：中國科學(xué)報(bào)
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