大眾網(wǎng)：大數(shù)據(jù)防控+全周期全覆蓋 出生缺陷防治“青島模式”走在全國(guó)前列
發(fā)布時(shí)間：2019/11/6 8:17:53??/??【關(guān)閉】
2019-11-04 16:53:00 來源: 青島市衛(wèi)生健康委 作者: 孫森
大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞青島11月4日訊（通訊員 孫森）青島市在出生缺陷綜合防治工作中，先行先試，創(chuàng)新借助三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系、依托青島市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，成立青島市出生缺陷綜合防治中心與出生缺陷防控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，在國(guó)內(nèi)率先建立了覆蓋全市孕婦孕前-孕期-新生兒-兒童早期發(fā)育的全周期、續(xù)貫式的出生缺陷防治模式，取得了良好成效。
早起步、齊發(fā)力，完善出生缺陷綜合防治中心設(shè)置
自1996年以來，先后成立青島市新生兒疾病篩查中心、產(chǎn)前診斷中心與胎兒醫(yī)學(xué)中心。2015年，又率先開展產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺(tái)建設(shè)探索。實(shí)行臨床醫(yī)療與婦幼保健并重發(fā)展，創(chuàng)新性實(shí)現(xiàn)職能融合、互補(bǔ)互促。青島市婦女兒童醫(yī)院由過去的青島市婦幼保健所、市婦產(chǎn)醫(yī)院、市兒童醫(yī)院及市計(jì)劃生育科研所4家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成，下設(shè)市產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷中心、市新生兒疾病篩查中心、市產(chǎn)科質(zhì)控中心及市胎兒醫(yī)學(xué)中心，管理全市11家區(qū)市婦幼保健所、所有接產(chǎn)單位、產(chǎn)前篩查采血與產(chǎn)檢單位。作為最早成立市級(jí)出生缺陷防治管理部門的地區(qū)之一，依托醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì)與婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，2018年9月設(shè)置青島市出生缺陷綜合防治中心，并配備專門場(chǎng)所和專職人員，從體制上為形成覆蓋全市人口的完整婦幼保健網(wǎng)絡(luò)奠定了基礎(chǔ)。
建平臺(tái)、強(qiáng)支撐，融合發(fā)揮多學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)
青島市出生缺陷綜合防治中心結(jié)合工作需要，積極搭建起10個(gè)功能平臺(tái)，包括7個(gè)業(yè)務(wù)平臺(tái)和3個(gè)保障平臺(tái)，進(jìn)一步強(qiáng)化全市出生缺陷防治工作支撐。
7個(gè)業(yè)務(wù)平臺(tái)覆蓋出生缺陷三級(jí)防控全部核心領(lǐng)域，各業(yè)務(wù)平臺(tái)環(huán)環(huán)相扣、有機(jī)結(jié)合，充分實(shí)現(xiàn)無縫銜接的孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、新生期及兒童期出生缺陷一體化綜合防治體系。其中，孕前保健平臺(tái)主要負(fù)責(zé)一級(jí)預(yù)防孕前優(yōu)生檢查、遺傳優(yōu)生咨詢及再生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等工作。二級(jí)預(yù)防領(lǐng)域，由遺傳與基因檢測(cè)平臺(tái)承擔(dān)胎兒常見遺傳病的血清學(xué)篩查、基因檢測(cè)及介入性診斷工作；超聲影像平臺(tái)負(fù)責(zé)開展胎兒先天性結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前篩查及診斷工作。上述二級(jí)預(yù)防領(lǐng)域的兩個(gè)業(yè)務(wù)平臺(tái)檢出的陽性患者，均能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)診療平臺(tái)進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)、多學(xué)科會(huì)診及宮內(nèi)隨訪。三級(jí)預(yù)防領(lǐng)域，由新生兒疾病篩查診療平臺(tái)負(fù)責(zé)全市所有新生兒的足跟血采樣、聽力篩查及先心病篩查工作,并承擔(dān)陽性患兒的確診及治療工作。結(jié)構(gòu)畸形診療平臺(tái)則負(fù)責(zé)接棒胎兒醫(yī)學(xué)診療平臺(tái)及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的結(jié)構(gòu)畸形患兒的產(chǎn)后干預(yù)治療。因先心病位居出生缺陷發(fā)生率首位，中心特設(shè)置先天性心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療專病平臺(tái)。
3個(gè)保障平臺(tái)由數(shù)據(jù)信息平臺(tái)、質(zhì)控平臺(tái)及培訓(xùn)平臺(tái)組成。數(shù)據(jù)信息平臺(tái)負(fù)責(zé)采集、存儲(chǔ)及后續(xù)開發(fā)全市所有戶籍孕婦有效信息資料。培訓(xùn)平臺(tái)對(duì)接全國(guó)出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目，承擔(dān)青島、煙臺(tái)、濰坊、威海、日照、臨沂地區(qū)學(xué)員的培訓(xùn)任務(wù)。質(zhì)控平臺(tái)依據(jù)其婦幼保健行政職能，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查評(píng)估各區(qū)市信息完整性及正確性，并進(jìn)行質(zhì)量控制。
保民生、促綜合，持續(xù)提高出生缺陷防治水平
政府重視、政策支持是青島市出生缺陷防治工作平穩(wěn)運(yùn)行的保障。一級(jí)預(yù)防領(lǐng)域中除國(guó)家規(guī)定基礎(chǔ)項(xiàng)目外，青島市免費(fèi)新增了育齡婦女艾滋病初篩、孕前葉酸增補(bǔ)、二胎夫婦宮頸TCT及男方精液檢查以及二胎女性孕前乳腺彩超及HPV檢測(cè)。二級(jí)預(yù)防領(lǐng)域，除免費(fèi)開展全市孕婦中孕期血清學(xué)篩查外，還將血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn)孕婦免費(fèi)高通量無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查（NIPT）及介入性產(chǎn)前診斷項(xiàng)目納入市辦實(shí)事項(xiàng)目。三級(jí)預(yù)防領(lǐng)域，除對(duì)戶籍孕婦免費(fèi)開展新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力篩查外，2017年起全市開展了新生兒先天性心臟病篩查工作。同時(shí)，青島市還將自身優(yōu)勢(shì)臨床醫(yī)療技術(shù)支撐作為出生缺陷綜合防治可持續(xù)良性發(fā)展的重要保障，逐步建立涵蓋小兒內(nèi)科、小兒外科、小兒重癥醫(yī)學(xué)、耳鼻喉科、兒童保健科、康復(fù)科及醫(yī)學(xué)影像科的學(xué)科體系，保障確診患兒得到有效治療，進(jìn)一步完善了出生缺陷綜合防治生命早期1000天閉環(huán)管理。如在先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療領(lǐng)域，市婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心與心臟中心合作，常態(tài)化開展胎兒先心病宮內(nèi)治療，迅速占據(jù)學(xué)科制高點(diǎn)，將胎兒進(jìn)展性先心病的干預(yù)提前到了產(chǎn)前。產(chǎn)后心臟中心低齡低體重復(fù)雜先心病救治手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量在同類?？漆t(yī)院居一流水平。其經(jīng)胸微創(chuàng)室間隔缺損封堵術(shù)被國(guó)外同行譽(yù)為治療常見先心病的革命性進(jìn)步，已被推廣到歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家在內(nèi)的百余家心臟中心，超萬名患者接受了該方法治療。青島還加快空中120及遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步保障了出生缺陷的及時(shí)轉(zhuǎn)診與早期救治?！?/p>
抓亮點(diǎn)、見實(shí)效，出生缺陷防治成效持續(xù)顯現(xiàn)
一是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前篩查和新生兒篩查全覆蓋。2013年以來，連續(xù)多年將預(yù)防出生缺陷免費(fèi)產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查列入市辦實(shí)事項(xiàng)目，并逐年拓展免費(fèi)對(duì)象與服務(wù)項(xiàng)目，2017年對(duì)篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦實(shí)施免費(fèi)產(chǎn)前診斷。2018年，全市產(chǎn)前篩查8.4萬孕婦，篩查率99.18%；新生兒疾病篩查11萬新生嬰兒，篩查率99.86%；聽力篩查11萬活產(chǎn)兒，篩查率99.65%。二、三級(jí)預(yù)防基本實(shí)現(xiàn)全人群覆蓋，累計(jì)減少社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)8.2億余元以上。
二是搭建全市出生缺陷防治大數(shù)據(jù)平臺(tái)。依托青島市出生缺陷綜合防治中心，建立孕婦、胎兒及新生兒相關(guān)聯(lián)的生命早期全過程健康大數(shù)據(jù)。自2018年平臺(tái)建立1年以來，共收集10萬余條危險(xiǎn)因素暴露與產(chǎn)前篩查信息、5500余條疑似或陽性胎兒診療信息、5萬余條新生兒篩查信息，通過持續(xù)性序貫監(jiān)測(cè)使出生缺陷兒及時(shí)得到專業(yè)診治。
三是出生缺陷防治一體化模式逐步完善。依托青島市婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)門診，發(fā)揮醫(yī)院NICU、心臟中心、小兒外科及神經(jīng)康復(fù)科等學(xué)科救治實(shí)力，運(yùn)用多專業(yè)協(xié)作、多學(xué)科聯(lián)合的聯(lián)動(dòng)治療體系，通過對(duì)胎兒出生缺陷進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，實(shí)現(xiàn)出生缺陷的早期診斷與干預(yù)。以先心病為例，2018年檢出的先心病胎兒，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度全部分級(jí)診療納入產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理。其中，89%的患兒得到有效救治，11%的患兒因無法治愈在通過倫理審查后選擇性終止妊娠，取得巨大社會(huì)效益。2018年，由醫(yī)院團(tuán)隊(duì)直接開展或參與指導(dǎo)的胎兒先心病宮內(nèi)介入手術(shù)10余例，數(shù)量及水平均居全國(guó)首位。
四是全面提升基層出生缺陷防治能力。承擔(dān)全國(guó)出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)工作，全面夯實(shí)區(qū)域性出生缺陷防控三級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。創(chuàng)新實(shí)行“4+3周”的專業(yè)主修與輔業(yè)選修的全面培訓(xùn)模式，以分層理論學(xué)習(xí)與細(xì)化臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，以專業(yè)混編成組與綜合考評(píng)考核為舉措，以設(shè)立配套資金為保障，全面強(qiáng)化人才隊(duì)伍培養(yǎng)，提升基層隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力，不斷提高出生缺陷綜合防治水平。截止目前，累計(jì)完成覆蓋半島地區(qū)、兩批次共182名學(xué)員的培訓(xùn)任務(wù)。
(轉(zhuǎn)自 ： 大眾網(wǎng)）
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