青島早報：孩子駝背高低肩 小心是脊柱側彎
發(fā)布時間：2019/3/2 0:21:22??/??【關閉】
來源：青島早報 日期：2018-1-22
駝背、高低肩、長短腿……這些癥狀，你的孩子有嗎？如果有，你的孩子可能已經(jīng)患有脊柱側彎。目前世界上脊柱側彎發(fā)病率在2%到3%，如果不及時治療，不但會影響孩子的生長發(fā)育和形體美觀，嚴重的話，脊柱側彎會壓迫脊髓和神經(jīng)，可引起腰背痛，還可能影響孩子的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)。 “近年來，因脊柱側彎前來醫(yī)院就診的中小學生有明顯增加的趨勢，家長應該提高警惕，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，讓孩子能夠挺直了脊梁過一生。 ”首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院小兒骨科知名專家孫琳說。
青春期是干預治療最佳期
孫琳介紹，正常人的脊柱從正面或后面看應該是一條直線，并且軀干兩側是對稱的。脊柱側彎患者的脊柱則呈“C”形或者“S”形彎曲。輕度的脊柱側彎可沒有明顯不適，外觀上也看不到明顯的身體變形。較重的脊柱側彎使身體變形，在胸后背部可隆起一個“肋峰”，稱為“剃刀背”，尤其在向前彎腰時更加明顯。如果得不到及時治療，該疾病會影響嬰幼兒及青少年的胸廓發(fā)育，脊柱側彎嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。醫(yī)生確診脊柱側彎的方式是拍攝站立位的全脊柱正側位X線片，如果X線片顯示脊柱有大于10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側彎。
孫琳提醒家長，青春期是干預治療的最佳時期。在青少年期，脊柱側彎尤其是特發(fā)性脊柱側彎經(jīng)常在10至14歲之間的青少年中發(fā)現(xiàn)，因為這一時期是人一生中第二個生長高峰，就像長歪的小樹苗，不加約束及固定，長得越快就歪得越嚴重。家長應特別注意，如果孩子一側肩膀比另一側高；女孩雙乳發(fā)育不對稱；一側后背隆起；腰部腰線不對稱；一側臀部比另一側高等，此時可以給孩子做一些簡單的檢查。如用手觸摸脊柱的棘突，觀察是否在一條直線上，還可以讓孩子把衣服脫下正常站立向前彎腰并保持膝蓋直立，如果脊椎的曲度異常或者肋骨不平坦、不均勻可高度懷疑此病。
脊柱側彎一般不會自行矯正
很多家長誤認為，脊柱側彎主因是孩子坐姿不正確或書包過重，但最新研究表明，家長很可能錯怪孩子了。 85%的青少年脊柱側彎屬于特發(fā)性脊柱側彎。其發(fā)病原因尚不明確，其發(fā)病機制目前認為遺傳因素、激素分泌、生長發(fā)育不對稱、結締組織發(fā)育異常、神經(jīng)平衡系統(tǒng)功能障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等因素有關。在沒有遺傳史的情況下，孩子姿勢不正確引起的脊柱側彎多數(shù)非常輕微，無需治療，只需糾正姿勢，配合運動鍛煉即可。
預防脊柱側彎首先要 “科學睡姿”，正確的睡姿對脊柱健康至關重要。夜間睡覺時，脊柱的力線應該處于良好的位置上，簡單地說，就是頸椎、胸椎、腰椎和尾椎處于一直線上，可以保護脊柱的正常生理彎曲。不少人睡覺時喜歡保持嬰兒位，但這種姿勢對于脊柱健康是最不利的。仰臥是最提倡的一種睡姿，可以緩解頸部和背部問題，睡覺時分別在頸椎、腰椎和膝關節(jié)處墊一枕頭，來減輕關節(jié)壓力和維持正常生理曲度。孫琳建議，應注重選擇適合自己的枕頭和床墊，尤其是床墊很重要，過硬或者過軟的床墊都會造成脊柱姿勢異常。
坐的姿勢要正確，寫字、看書時要坐正，同時應適當?shù)刈儞Q體位與休息。教室外的運動，應注意避免從高處往下跳。孫琳說，孩子的書包應首選雙肩的，要挑選背部用料厚實，不太容易變形的書包，同時背帶不要調(diào)得過長，重心應正好落在腰骶部。預防脊柱側彎，可以讓孩子做雙杠、平衡木、跳箱、墊上運動、體操等。
七成以上患者早期發(fā)現(xiàn)無需手術
事實上，并不是所有的脊柱側彎都需要手術治療，是否選擇手術要看俗稱的彎度及有無合并神經(jīng)系統(tǒng)畸形等。不是所有的脊柱側彎都會進展，一般來說，患者年齡越大，側彎的角度越小，脊柱側彎進展的可能性就越小，部分患者的脊柱側彎完全沒必要進行手術治療，完全可以“少挨一刀”。研究表明70到80%的脊柱側彎患者早期發(fā)現(xiàn)后均能通過規(guī)范化的非手術治療（包括石膏、支具、牽引等）得到控制和改善。如果在青春期結束前得到良好控制，則會大大降低手術治療的幾率。孫琳表示，只有支具治療不能控制畸形發(fā)展，脊柱側凸的度數(shù)繼續(xù)增加；肺功能障礙以及青少年型脊柱側凸中的軀干不對稱，畸形嚴重需矯形的；保守治療不能控制的較年長患者的疼痛或伴有神經(jīng)癥狀者的脊柱側彎，以及45°以上的青少年型脊柱側凸等。對于絕大部分特發(fā)性脊柱側凸病人，45°是界限，千萬不要為了所謂的美容而手術。
記者 黃飛 通訊員 黃婷婷
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