鳳凰網(wǎng)：腳扭傷被忽視 6歲男童因腳扭傷引發(fā)骨髓炎、感染MRSA
發(fā)布時(shí)間：2019/2/28 14:30:46??/??【關(guān)閉】
來(lái)源：鳳凰網(wǎng) 日期：2018-1-08
近日，青島市婦女兒童醫(yī)院收治了一名六歲男童，因?yàn)橐淮纹胀ǖ挠夷_踝扭傷，卻讓青島郊區(qū)6歲男孩闖了一次“鬼門關(guān)”，經(jīng)過(guò)青島市婦女兒童醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)手術(shù)治療，現(xiàn)已渡過(guò)危險(xiǎn)期，進(jìn)入鞏固治療階段。
據(jù)悉，從2018年12月18日起，六歲男童因扭傷后反復(fù)高熱，家長(zhǎng)誤以為病毒性感冒輾轉(zhuǎn)3個(gè)醫(yī)院治療，均不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后在青島市婦兒醫(yī)院確診為：急性骨髓炎、膿毒敗血癥、化膿性心包炎、肺膿腫、重度貧血等。前后歷經(jīng)三次全麻下手術(shù)，病情才趨于好轉(zhuǎn)。而造成孩子此次病重的罪魁禍?zhǔn)拙故悄退幮越瘘S色葡萄球菌（簡(jiǎn)稱MRSA）。醫(yī)生提醒，扭傷后若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，除扭傷部位外還有其他部位腫脹，應(yīng)立即就醫(yī)。
據(jù)孩子父母介紹，孩子反復(fù)高燒的癥狀是在扭腳后出現(xiàn)的，已經(jīng)持續(xù)多天了。家長(zhǎng)回憶，孩子于12月18日在家玩耍時(shí)不小心扭傷了右腳踝，當(dāng)時(shí)疼得哇哇直哭，不敢走動(dòng)，肉眼可見(jiàn)扭傷處發(fā)紅腫脹。但是，家長(zhǎng)覺(jué)得孩子皮實(shí)，扭傷不算嚴(yán)重，就未做相關(guān)處理。
然而，扭傷第二天，康康突然發(fā)燒了，體溫持續(xù)高于37.5℃，最高達(dá)40℃，父母立即給他服用退燒藥，體溫降到了37.5℃左右后，立即帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。但X射線檢查未見(jiàn)明顯異常，于是就回家了。不料，到家后康康又燒了起來(lái)，正值感冒流行期，家長(zhǎng)以為孩子得了病毒性感冒，于是自行給康康配了退燒消炎藥，但是，仍不能退燒。
22日凌晨，康康突然出現(xiàn)了抽搐，持續(xù)了大約5分鐘，家長(zhǎng)急壞了，趕緊撥打了120，救護(hù)車緊急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為高熱驚厥。接下來(lái)的血常規(guī)、生化檢查等依舊顯示未見(jiàn)明顯異常?？墒?，一系列的藥物輸注后，康康體溫持續(xù)高于38℃。在醫(yī)生的建議下，當(dāng)晚緊急轉(zhuǎn)院至青島市婦兒醫(yī)院。
急診科負(fù)責(zé)人、重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐迎軍聽(tīng)了家長(zhǎng)的敘述，結(jié)合患兒的癥狀分析：若是單純的腳踝扭傷，為什么小腿也腫脹？而且輕輕一按，小腿就十分疼痛？除了疼痛，為什么小腿的皮溫還非常高？醫(yī)生據(jù)此推斷，有兩種可能：要么是肌炎，要么是骨髓炎。
于是，緊急安排右下肢的核磁共振檢查，結(jié)果提示右脛骨有異常信號(hào)，極有可能感染了，必須入院治療！入院第二天，外科醫(yī)生在全麻狀態(tài)下在康康的右脛骨遠(yuǎn)端進(jìn)行開(kāi)窗引流，膿液培養(yǎng)及血培養(yǎng)均為耐藥性金黃色葡萄球菌（簡(jiǎn)稱MRSA）！據(jù)介紹，MRSA在所有細(xì)菌排行榜中致死率排前三名，危害不容小覷。
重癥醫(yī)學(xué)中心李自普教授、小兒心外科楊傳民教授、骨科等匯集一處進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，共同商討治療方案。
接下來(lái)，胸腔、腹部、膽囊、肺部等一系列的檢查最終確診康康為：急性骨髓炎、膿毒敗血癥、化膿性心包炎、肺膿腫、重度貧血等。
心包填塞急需緩解，12月26日，心外科為康康在全麻下切開(kāi)心包，引流出100多毫升膿液，心臟減負(fù)。
12月29日，醫(yī)生又在全麻下切開(kāi)了康康的右下肢膿腫，進(jìn)行積液引流，右腿減負(fù)。
由于康康的血液里感染了MRSA，導(dǎo)致了血行散播性肺膿腫，醫(yī)生又給予了一系列抗感染治療。
1月7日，再次進(jìn)行清創(chuàng)縫合和負(fù)壓吸引。
1月8日，記者從醫(yī)院了解到，經(jīng)過(guò)多學(xué)科聯(lián)合系統(tǒng)治療，康康已經(jīng)脫險(xiǎn)，目前進(jìn)入了鞏固治療期。康康家人包括醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)，所有人都稍微松了一口氣。
提醒：扭傷后反復(fù)發(fā)燒立即就醫(yī)
徐迎軍主任介紹說(shuō)，扭傷后得骨髓炎本就十分少見(jiàn)，骨髓炎又繼發(fā)感染耐藥性金黃色葡萄球菌更是罕見(jiàn)。而這兩種情況卻同時(shí)發(fā)生在康康一個(gè)人身上，不得不令人震驚。
那么，扭傷后為什么會(huì)得骨髓炎呢？骨髓炎嚴(yán)重嗎？骨髓炎又為什么會(huì)繼發(fā)感染MRSA呢？對(duì)此，徐迎軍解釋稱，康康才6歲，年齡小，正值骨骼快速生長(zhǎng)發(fā)育期，本身骨頭就比較脆弱，所以扭傷后得骨髓炎并不奇怪。但令人心痛的是，由于家長(zhǎng)缺乏專業(yè)醫(yī)療知識(shí)，對(duì)扭傷后反復(fù)發(fā)燒未作出及時(shí)正確的判斷，耽誤了正規(guī)送醫(yī)。至于會(huì)繼發(fā)感染MRSA，徐迎軍表示，一是與康康的個(gè)體差異有關(guān)，加上扭傷后皮膚屏障破裂，給MRSA提供了可乘之機(jī)，才釀成了這次大禍。由于MRSA具有致殘率強(qiáng)、致死率高、耐藥等特點(diǎn)，這次婦兒醫(yī)院用了僅有的兩種敏感藥物的其中一種來(lái)治療。
為此，醫(yī)生提醒大家，扭傷后一定要引起重視，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，除扭傷部位外還有其他部位腫脹等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕出現(xiàn)骨髓炎的可能性，立即送至有救治能力的大醫(yī)院。若只是單純的骨髓炎，只要給予及時(shí)的抗炎治療，應(yīng)該恢復(fù)很快，不至于累及心肺。
此外，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，為避免感染MRSA，人們平日應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，少去人群密閉的場(chǎng)所，回家后及時(shí)脫外套，并避免外套和家居服混在一起。同時(shí)，要加強(qiáng)鍛煉，提高體抗力和免疫力。
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