青島早報：患者后背取皮瓣再造乳房-青島報紙電子版
發(fā)布時間：2018/12/10 17:30:39??/??【關閉】
來源：青島早報 日期：2018-9-27
早報訊 剛剛生下寶寶的楊陽 （化名）突然感覺右側乳房有黃豆粒大小的腫塊，剛開始她以為是堵奶導致的乳腺炎，讓孩子多吸吮，然后又試著用吸奶器吸，但一直不見好轉。她先后求助多家醫(yī)院治療，但乳腺炎非但沒有治好，腫塊卻越長越大，最后足有直徑9厘米。家人將楊陽送到市婦女兒童醫(yī)院乳腺科治療，醫(yī)生建議她接受空芯針穿刺活檢，結果顯示她患上的是乳腺癌，而且已經開始向周圍淋巴結轉移。9月15日，乳腺科主任張紹坤帶領團隊為楊陽實施右側乳腺切除手術，并同時從患者背闊肌轉移部分皮瓣，結合假體為患者再造乳房。昨天，楊陽經過11天的住院觀察與康復，已經可以出院回家了。
治不好的乳腺炎竟是乳癌
張紹坤介紹，患者楊陽今年只有27歲，3月剛剛生下了可愛的寶寶。“據患者自己講述，哺乳剛開始時間不長，她就發(fā)現了乳房腫塊，當時只有黃豆粒大小，但當時她和家人都以為是堵奶導致的乳腺炎，誰也沒想到竟然是可怕的乳腺癌。 ”張紹坤說，從3月發(fā)現乳房腫塊到5月患者來到市婦女兒童醫(yī)院治療，整整兩個月患者去了不少醫(yī)院，但都把腫塊當成乳腺炎治療，沒想到腫塊越來越大。楊陽入院時右側乳房的腫塊直徑已經達到了9厘米，占了乳房的大部分。
經驗豐富的張紹坤建議楊陽立即做乳腺B超和空芯針穿刺活檢，經過病理檢查，楊陽患上的是乳腺癌，而且是難治的三陰性乳腺癌。“三陰性乳腺癌占所有乳腺癌的10%到16%，患者年齡都比較年輕，局部復發(fā)和遠處轉移快，而且死亡率高。”張紹坤說，讓很多醫(yī)生頭疼的是，相比其他乳腺癌亞型，它的治療手段較少，無法實施靶向治療或者內分泌治療，化療是唯一有效的治療方式。
轉移背部皮瓣再造乳房
“在當時的情況下，患者腫瘤實在太大，而且已經轉移到腋窩淋巴結，并不符合實施外科手術的條件。 ”在醫(yī)生的建議下，楊陽做了基因檢測，并根據基因特點選擇了對癥的新輔助化療方案，經過幾個月的化療，她的腫瘤從直徑9厘米縮到了2厘米，腋窩淋巴結上的腫瘤大部分都被消滅。在此基礎上，張紹坤決定為楊陽實施小切口的右側乳房切除手術，并清掃了患者腋窩處可能有癌細胞轉移的33處淋巴結。張紹坤說，乳房再造不僅僅是整形美容，對于患者身心治療的實際意義已經遠遠超過手術本身。在9月15日實施了右側全乳切除手術后，醫(yī)生們立即為患者實施了乳房再造手術。 “我們不僅為患者最大程度地保留了乳房皮膚，甚至乳頭乳暈，還從患者背闊肌轉移了一塊保持供血血管的皮瓣，配合假體填充到患者的右乳位置，在保證完整去除病灶的前提下，滿足了患者對于形體修復的需求，達到形體和心理雙重治療的效果。 ”張紹坤說。手術后患者恢復良好，昨天就可以出院回家了。
專家建議：
備孕時應做胸部B超排除隱患
張紹坤建議女性在準備懷孕時就要做一次胸部B超，如果發(fā)現超過1厘米的纖維瘤等，都應立即求助?？漆t(yī)生進行專業(yè)診斷和處理。此外，他建議，孕期、哺乳期女性要多觀察自身乳房情況，一旦有炎癥表現或摸到包塊，應及時到乳腺?？凭驮\。
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